Craniectomía descompresiva en infarto de fosa posterior: Implicaciones clínicas

Solapas principales

Alvis H.1., Alcalá G.2., Godoy D.3., Moscote L.2.

RESUMEN:

El infarto cerebeloso es mucho menos frecuente que los infarto isquémicos de la circulación anterior; existiendo gran variabilidad en su definición. Ocurren más frecuentemente en individuos de  menor edad y con menor comorbilidad que aquellos que ocurren en la circulación anterior, siendo generalmente de origen embólico, aunque también se destacan las oclusiones de las principales arterias de la circulación posterior. Clínicamente  dependerán de la extensión del compromiso cerebeloso y de la afección simultánea del tronco encefálico, aunque generalmente la expresión clínica es inespecífica. El TAC y la IRM siguen siendo los estudios imagenólógicos iniciales. La modalidad más útil para la identificación del área isquémica son las secuencias de difusión (DWI-ADC), dada su gran sensisbilidad. El manejo siempre deberá enfocarse en la estabilización del paciente, protección de la vía aérea, adecuada oxigenación, manejo de la tensión arterial, control glucémico, eutermia, y la prevención de la trombosis venosa profunda y el trombo-embolismo pulmonar. A pesar del conocimiento de todas estas herramientas diagnósticas y terapéuticas, descritas en esta revisión, la mortalidad por eventos isquémicos en fosa posterior sigue siendo alta, de alrededor del 43%, lo cual obliga al seguimiento de esclarecimiento respecto a su etiología, procesos diagnósticos, y terapéuticos, especialmente en su parte crítica.  A continuación presentamos una revisión de la literatura actual disponible,  proponemos una clasificación de los infartos de fosa posterior y planteamos un algoritmo de manejo en miras de mejorar el manejo de estos casos complejos.

Palabras Claves: Craniectomía descompresiva, fosa posterior, infarto de cerebelo, craniectomía suboccipital

 

  1. Médico Universidad de Cartagena
  2. Neurocirujano Universidad de Cartagena
  3. Sanatorio Pasteur, Catamarca, Argentina

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