Valor predictivo de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria en la detección de nuevos déficits neurológicos post operatorios

Solapas principales

Pérez P.1., Quintanilla B.2., Alvarez L.3., Mejía M.2.

 

RESUMEN:

La monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO) en la mayoría de los estudios ha demostrado que puede detectar e impedir un nuevo déficit neurológico nuevo (DNN) con una razonable sensibilidad y especificidad.

            Estudio retrospectivo, de 16 pacientes sometidos a intervenciones neuroquirúrgicas, aplicando protocolos estandarizados de MNIO, clasificándolos en grupos de valores de predictibilidad de acuerdo a los eventos neurofisiológicos encontrados.

            La edad promedio fue de: 36,7+/-21,8 años, el 68,8 % de las lesiones tumorales encefálicas fueron infratentoriales, el resto a nivel de la medula espinal cervical de los cuales el 18,7% fueron extramedulares y el 12,5 % intramedulares. De los 4 pacientes con DNN, 3 fueron detectados con la MNIO, y 1 caso fue un falso negativo, teniendo una sensibilidad específica del 75%, y la sensibilidad general con y sin intervención del neurocirujano del 88,8%, el valor predictivo negativo fue del 83,3 %, el valor predictivo positivo fue del 80  %, y la especificidad del 71,4%,

Dentro del análisis de la efectividad del monitoreo neurofisiológico, uno no solamente debe considerarse los cambios en los potenciales evocados (PEs) y la condición postoperatoria del paciente, sino también las intervenciones seguidas a un deterioro de los PEs, que contribuyan a prevenir el deterioro neurológico del paciente que sucede en la mayoría de los casos en los que el cirujano reacciona a la alarma del evento neurofisiológico.

Palabras claves: Valor predictivo, monitorización intraoperatorio, déficit neurológico, sensibilidad especificidad.


1.Servicio de Neurofisiología, Hospital Miguel Grau – EsSalud, Lima – Perú

2. Departamento Neurocirugía, Hospital Guillermo Almenara – EsSalud, Lima – Perú

3. Departamento Neurocirugía, Hospital Edgardo Rebagliati – EsSalud, Lima – Perú

 

TEXTO COMPLETO EN PDF